L'ipertensione arteriosa è una delle malattie più comuni del cuore e dei vasi sanguigni, che colpisce circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da stupirsi che a volte venga definita un'epidemia non infettiva. L'ipertensione con le sue complicazioni influisce in modo significativo sulla mortalità della popolazione. Le stime mostrano che fino al 25% dei decessi nelle persone di età superiore ai 40 anni sono causati direttamente o indirettamente dall'ipertensione. La probabilità di complicanze predetermina le fasi dell'ipertensione. Quanti stadi ha l'ipertensione, come sono classificati? Vedi sotto.
Importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione Mondiale della Sanità del 1993, l'ipertensione negli adulti è considerata un aumento sostenuto della pressione sanguigna fino a 140/90 mm Hg. Arte.
Classificazione dell'ipertensione arteriosa, determinazione del grado di rischio della malattia
Secondo l'OMS, secondo l'eziologia, l'ipertensione è classificata in primaria e secondaria.
Nell'ipertensione primaria (essenziale) (EH), la principale causa organica dell'aumento della pressione sanguigna (BP) è sconosciuta. Viene presa in considerazione una combinazione di fattori genetici, influenze esterne e violazioni dei meccanismi di regolamentazione interni.
Fattori esterni:
- Ambiente;
- consumo eccessivo di calorie, sviluppo dell'obesità;
- aumento dell'assunzione di sale;
- mancanza di potassio, calcio, magnesio;
- consumo eccessivo di alcol;
- situazioni stressanti ripetitive.
L'ipertensione primaria è l'ipertensione più comune, rappresentando circa il 95% dei casi.
Ci sono 3 stadi di ipertensione:
- Stadio I - ipertensione senza cambiamenti negli organi;
- Stadio II: aumento della pressione sanguigna con alterazioni degli organi, ma senza interromperne la funzione (ipertrofia ventricolare sinistra, proteinuria, angiopatia);
- Stadio III: cambiamenti negli organi, accompagnati da una violazione della loro funzione (insufficienza cardiaca sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertensiva, insufficienza renale).
L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione sanguigna come sintomo di una malattia sottostante con una causa identificabile. La classificazione dell'ipertensione arteriosa della forma secondaria è la seguente:
- ipertensione renoparenchimale - si verifica a causa di malattie renali; cause: malattie del parenchima renale (glomerulonefrite, pielonefrite), tumori, danno renale;
- ipertensione renovascolare - restringimento delle arterie renali da displasia fibromuscolare o aterosclerosi, trombosi venosa renale;
- ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing;
- ipertensione causata da farmaci;
- ipertensione gestazionale - ipertensione durante la gravidanza, dopo il parto, la condizione torna spesso alla normalità;
- coartazione dell'aorta.
L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite del bambino, in particolare retinopatia. Ci sono 2 fasi della retinopatia (neonati prematuri e nati a termine):
- attivo - consiste in 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della vista;
- cicatriziale: porta all'opacità della cornea.
Importante! Entrambe le fasi della retinopatia dei bambini prematuri e nati a termine portano a disturbi anatomici!
Malattia ipertensiva secondo il sistema internazionale (secondo ICD-10):
- forma primaria - I10;
- forma secondaria - I15.
I gradi di ipertensione predeterminano anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è la mancanza di acqua nel corpo.
Ci sono 3 gradi di disidratazione:
- grado 1 - lieve - mancanza del 3, 5%; sintomi - secchezza delle fauci, sete intensa;
- grado 2 - medio - carenza - 3-6%; sintomi: forti fluttuazioni della pressione o diminuzione della pressione, tachicardia, oliguria;
- grado 3 - il terzo grado è il più grave, caratterizzato dalla mancanza del 7-14% di acqua; manifestato da allucinazioni, delusioni; clinica - coma, shock ipovolemico.
A seconda del grado e dello stadio di disidratazione, lo scompenso viene effettuato introducendo soluzioni:
- 5% glucosio + isotonico NaCl (lieve);
- 5% NaCl (medio);
- 4, 2% NaHCO3(grado grave).
GB stadi
I sintomi soggettivi, specialmente negli stadi lievi e moderati dell'ipertensione, sono spesso assenti, quindi un aumento della pressione sanguigna si trova spesso già a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è suddiviso in 3 fasi. Ogni stadio dell'ipertensione arteriosa ha una sintomatologia tipica, da cui si basa la classificazione del GB.
io in scena
Al 1° stadio dell'ipertensione, il paziente lamenta mal di testa, affaticamento, palpitazioni, disorientamento e disturbi del sonno. Allo stadio 1 AH, i risultati oggettivi su cuore, ECG, sfondo oculare, test di laboratorio sono presenti nell'intervallo normale.
II stadio
Allo stadio 2 AH, i disturbi soggettivi sono simili, allo stesso tempo ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, ci sono segni di angiopatia ipertensiva sulla retina e microalbuminuria o proteinuria nelle urine. A volte c'è una moltiplicazione dei globuli rossi nel sedimento urinario. Allo stadio 2 dell'ipertensione non ci sono sintomi di insufficienza renale.
III stadio
Nell'ipertensione di stadio III, vengono diagnosticati disturbi funzionali in organi ad aumentato rischio di ipertensione:
- danno al cuore - prima manifestato da mancanza di respiro, poi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
- complicanze vascolari - danno alle arterie periferiche e coronariche, rischio di aterosclerosi cerebrale;
- cambiamenti nel fondo - hanno il carattere di retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia;
- alterazioni dei vasi sanguigni cerebrali - manifestate da attacchi ischemici transitori, tipici ictus vascolari trombotici o emorragici;
- allo stadio III, ictus cerebrale, lesioni cerebrali vengono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
- nefrosclerosi benigna dei vasi renali - porta a una limitazione della filtrazione glomerulare, ad un aumento della proteinuria, eritrocitosi, iperuricemia e, successivamente, all'insufficienza renale cronica.
Quale stadio o grado di ipertensione è il più pericoloso? Nonostante i vari sintomi, tutti gli stadi e gradi di ipertensione arteriosa sono pericolosi, richiedono un adeguato trattamento sistemico o sintomatico.
Gradi
In base agli indicatori della pressione sanguigna (pressione sanguigna), determinati al momento della diagnosi, ci sono 3 gradi di ipertensione:
- leggero;
- media;
- pesante.
C'è anche un quarto concetto: la definizione di ipertensione resistente (persistente), in cui anche con la corretta scelta di una combinazione di farmaci antipertensivi, la pressione sanguigna non scende al di sotto di 140/90 mm Hg. Arte.
Nella tabella è presentata una panoramica più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa.
Classificazione dell'ipertensione e stratificazione della pressione arteriosa normale secondo le Linee Guida ESH/ESC 2007.
| Categoria | Pressione sistolica, mm HgArte. | Pressione diastolica, mm HgArte. |
|---|---|---|
| Ottimale | < 120 | < 80 |
| Normale | 120–129 | 80–84 |
| Normale aumentata | 130–139 | 85–89 |
| 1 grado | 140–159 | 90–99 |
| 2 gradi | 160–179 | 100–109 |
| 3 gradi | oltre 180 | oltre 110 |
| Ipertensione sistolica isolata | oltre 140 | meno di 90 |
Le difficoltà del paziente variano in base alla divisione dell'ipertensione in gradi. La scelta del regime di trattamento per la malattia dipende dalla determinazione del grado.
mi laureo
Il rilevamento della malattia è possibile solo con la misurazione regolare della pressione sanguigna. Le misurazioni devono essere effettuate in un'atmosfera rilassata, almeno 3 volte in un determinato periodo.
Questo è l'unico modo per valutare la presenza o l'assenza di ipertensione. A seconda del grado di aumento della pressione sanguigna, il quadro clinico della malattia è diverso.
II grado
Per il 2° grado di ipertensione sono caratteristici periodi di aumento della pressione, alternati a una diminuzione degli indicatori o ad un aumento del solo valore diastolico. Con questo grado di ipertensione, ci sono casi tipici di aumento della pressione in determinate circostanze, in particolare nei pazienti con un sistema nervoso instabile.
III grado
Il III grado di ipertensione è caratterizzato da un aumento critico della pressione sanguigna.
Il grado III GB è caratterizzato da gravi complicazioni derivanti dagli effetti dannosi dell'ipertensione su tutti gli organi e sistemi. Prima di tutto, sono colpiti il cuore, i reni, gli occhi, il cervello. Con l'ipertensione di grado III, i sintomi e il trattamento sono strettamente correlati: con un trattamento insufficiente o improprio, la malattia può portare a gravi conseguenze: ictus, encefalopatia, insufficienza renale, danni irreversibili agli occhi, vasi sanguigni. La mancanza di trattamento per l'ipertensione di grado III aumenta il rischio di sviluppare ipertensione sistolica isolata.
In questa fase dell'ipertensione arteriosa, il grado di rischio aumenta in modo significativo! Ci sono violazioni della memoria, attività mentale, frequente perdita di coscienza.
Una crisi ipertensiva si verifica come complicanza dello stadio III ed è considerata stadio IV. GB.
Rischi
In base alla classificazione dell'ipertensione per stadi e gradi, i pazienti sono divisi in gruppi di rischio, a seconda della gravità dell'ipertensione. Esistono 4 categorie (cioè ce ne sono tante quante sono i gradi di ipertensione), determinate dal principio della probabilità di danni futuri agli organi interni.
Rischi in base al grado di malattia:
- rischio inferiore al 15%;
- rischio fino al 20%;
- rischio 20–30%;
- il rischio è superiore al 30%.
Basso, insignificante
Il gruppo a basso rischio comprende uomini sotto i 55 anni e donne sotto i 65 anni con stadio I. ipertensione arteriosa. In questo gruppo, il rischio di malattie cardiovascolari nel periodo fino a 10 anni è inferiore al 15%. Per le persone nel gruppo a basso rischio, si raccomandano cambiamenti nello stile di vita. Se la terapia non farmacologica non mostra efficacia entro 6-12 mesi, è consigliabile prescrivere farmaci.
Media
Il gruppo di rischio medio comprende le persone con I-II Art. ipertensione in presenza di 1-2 fattori di rischio. Il rischio aumenta con peso corporeo elevato, fumo, colesterolo alto, ridotta tolleranza al glucosio, mancanza di movimento. Anche i fattori ereditari sono importanti. Il rischio di complicanze cardiovascolari in queste persone è più alto ed è del 15-20% entro 10 anni. Le persone appartenenti a questo gruppo sono incoraggiate a mantenere uno stile di vita sano. Se la riduzione della pressione non si verifica entro 6 mesi, viene prescritta la farmacoterapia.
Alto
Il gruppo ad alto rischio comprende le persone I-II Art. ipertensione, soggetta alla presenza di almeno 3 fattori di rischio, che includono:
- diabete;
- danno d'organo bersaglio;
- malattie vascolari aterosclerotiche;
- ipertrofia ventricolare sinistra;
- aumento della creatinina;
- alterazioni oculari.
Questo gruppo comprende anche pazienti ipertesi in stadio III che non presentano fattori di rischio (il rischio di malattie cardiovascolari è del 20-30% in 10 anni). I rappresentanti di questo gruppo sono sotto la supervisione di un cardiologo.
Molto alto
Il gruppo di pazienti ipertesi con un rischio molto elevato di malattie cardiovascolari (più del 30% entro 10 anni) comprende persone con stadio III. ipertensione in presenza di almeno 1 fattore di rischio. Inoltre, questo gruppo include pazienti con stadio AH I-II. in presenza di accidente cerebrovascolare, ischemia, nefropatia. Questo gruppo è controllato da cardiologi e richiede una terapia attiva.
Conclusione
Il problema dell'ipertensione arteriosa è che la malattia non presenta sintomi tipici ed è caratterizzata da un quadro clinico diversificato. Pertanto, spesso una persona non è consapevole della presenza della malattia. Pertanto, la pressione alta viene rilevata per caso, durante l'esame o quando si verificano complicazioni. Quando si diagnostica l'ipertensione, è importante informare correttamente il paziente che può influenzare in modo significativo il decorso della sua malattia seguendo uno stile di vita sano.